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De l’Oncologie à l’Oncogériatrie

le 21 décembre 2010

mardi 21 décembre 2010 à 16h
Hopital René Huguenin
35 rue Dailly
92210 SAINT-CLOUD
Salle Bourdin 3ème étage

Présenté par : Monsieur Etienne BRAIN Spécialité : Sciences de la vie et de la Santé - Cancérologie

Résumé :
Notre discipline d’oncologie médicale est transversale et au cœur de nos activités de praticien spécialiste et de recherche. Une thèse de sciences a conclus nos travaux en pharmacologie préclinique et clinique des alkylants, associant recherche clinique et études de phase I, puis modélisation de la pharmacocinétique et de la pharmacodynamique des oxazaphosphorines. Le cancer du sein est resté un modèle constant d’application de ces connaissances en pharmacologie, complété d’un intérêt pour les traitements systémiques préopératoires et adjuvants, le rapport bénéfice-risque et la prise en compte du démembrement moléculaire avec recherche de nouveaux biomarqueurs pronostiques et prédictifs. Nous avons ainsi été formés à la promotion et la coordination d'essais, certains multicentriques et de large taille (RAPP-01), avec travaux de transfert et ouverture internationale (EORTC). Depuis cinq ans, l'oncogériatrie a rassemblé les thèmes précédents, soulignant l'importance de l'évaluation attentive de « l'hôte » pour garantir au mieux le bénéfice recherché, l'effet estimé des traitements étant généralement un effet moyen dans une population hétérogène augmentant le risque théorique statistique d'erreur ou de perte d'effet. Cette thématique nous a conduits à nous familiariser à un nouveau langage partagé entre gériatrie et oncologie, et à réintégrer un volet plus sémiologique et moins thérapeutique. Ayant animé de 2005-2010 la réflexion du groupe GERICO de la FNCLCC, nous nous sommes attelés aux réformes nécessaires de méthodologie de recherche clinique spécifique au sujet âgé, prenant en compte vieillissement hétérogène et espérance de vie.

Abstract :
Medical oncology is the cornerstone of our clinical and research activity. A PhD was obtained after preclinical and clinical works on alkylating agents, combining phase I trials and clinical research, then statistical models of pharmacokinetics and pharmacodynamics of oxazaphosphorines. Breast cancer has been a paradigm to apply this knowledge, enriched by a strong interest for primary or adjuvant systemic treatments, benefit/risk ratio, taking into account the new molecular classification and the search for new prognostic or predictive biomarkers. Thus we have learned how to set up promotion and manage coordination of trials, some being multicentric and large-sized (RAPP-01), with translational programs and international collaboration (EORTC). Since 5 years, geriatric oncology has been combining these previous topics, stressing the importance to assess carefully the « host » to secure the expected benefit, the effect of our treatments being generally an average effect in an heterogeneous population, increasing the theoretical statistical risk of error or loss of effect. This field of research led us to tame a new language shared between gerontology and oncology, and to reintegrate more semiology and less therapeutics. Having chaired the group GERICO of FNCLCC from 2005 to 2010, we are currently focusing our interest on new developments in clinical research specifically dedicated to elderly cancer patients, taking into account heterogeneity of ageing and life expectancy.

Informations complémentaires

Stéphane CULINE, Professeur PU-PH, INSERM – CHU Henri Mondor – Rapporteur
Hervé CURE, Professeur PU-PH, Institut Jean Godinot - Reims – Rapporteur
Joël ANKRI, Professeur PU-PH, UVSQ, Laboratoire Santé Environnement Vieillissement – Rapporteur
Frédérique SPYRATOS, Docteur en pharmacie, Hôpital René Huguenin St Cloud - Examinateur
Nicole TUBIANA-MATHIEU, Professeur PU-PH, CHU Limoges – Examinateur

Contact :
Direction de la Recherche des Etudes Doctorales et de la Valorisation - DREDVal :