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Développement fœtal in utero et biométries : de la physiologie placentaire à la maitrise statistique des processus de soins

le 11 juin 2008

Le Mercredi 11 Juin 2008 A 10h30

 

L'UNIVERSITE DE PARIS V RENE DESCARTES
SALLE 108
RUE DE L'ECOLE DE MEDECINE
75006 PARIS

 

Par Monsieur Laurent SALOMON Discipline : MEDECINE-BIOLOGIE "GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE"

Le but de ce travail est de développer et d'améliorer l'évaluation in vivo de la croissance fœtale. Ceci passe par le développement de trois axes de recherche.
L'amélioration de la compréhension et de l'estimation in vivo de la physiologie placentaire. Des études en IRM in vivo sur le placenta ont été réalisées et vont se poursuivre, en s'intéressant plus particulièrement au placenta humain et en faisant appel à des techniques novatrices telles que le spin labelling, qui pourrait permettre des mesures de perfusion et de perméabilité placentaire sans utilisation de produit de contraste.
Le développement de normes de croissance fœtale et d'outils statistiques de contrôle qualité pour la biométrie fœtale en échographie prénatale. L'utilisation de courbes adaptées à différentes situations cliniques a été évaluée et l'importance du choix des courbes de croissance a été soulignée. Des  programmes de formation et de contrôle qualité ont été développés afin  permettre une meilleure évaluation échographique de la croissance et un meilleur rendement des actes de dépistage prénatal.
L'étude des grossesses gémellaires, en particulier les grossesses monochoriales qui représentent un modèle de choix tant pour la pathologie placentaire que pour les troubles de la croissance.

 

Abstract:
The objective of this work was to develop and to improve the assessment of fetal growth in vivo. This was achieved by using several main lines. The first one was to better understand and evaluate placental physiology. Placental MRI in vivo studies were performed to calculate perfusion and permeability parameters. These will be pursued in human placenta by using new techniques that do not require contrast media, such as spin labeling.
The second main line was to develop new reference ranges and statistical tools to better assess fetal growth at ultrasound examination. It was demonstrated that the choice of reference ranges may greatly impact growth assessment. Training and quality control programs have been developed to better evaluate normal fetal growth using prenatal ultrasound.
Last, twin pregnancies and more specifically monochorionic pregnancies have been studied as they represent a unique model of placental and growth pathologies.

 

Informations complémentaires

François GOFFINET, Professeur des Universités, Praticien Hospitalier, à l'Université de Paris V, Maternité Port Royal, Paris - Rapporteur Laurent GUIBAUD, Professeur des Universités, Praticien Hospitalier, à l'Hôpital Debrousse, Lyon - Rapporteur Damien SUBTIL, Professeur des Universités, Praticien Hospitalier, au CHRU Hôpital Jeanne de Flandre, Lille - Examinateur Olivier CLEMENT, Professeur des Universités, Praticien Hospitalier, à l'Université de Paris V, HEGP radiologie, Paris - Examinateur Hervé FERNANDEZ, Professeur des Universités, Praticien Hospitalier, l'Université de Paris IX, Hôpital Béclère, Clamart - Examinateur Yves VILLE, Professeur des Universités, Praticien Hospitalier, Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines, Poissy - Examinateur