DU Echographie Clinique et Néphrologie (ex POCUS)

Le diplôme universitaire Echographie Clinique en Néphrologie (DU POCUS-NEPHRO) vise à acquérir les connaissances théoriques et pratiques sur l’utilisation de l’échographie clinique et son intégration argumentée dans l’algorithme de prise en charge des patients de néphrologie, à la lumière des données récentes de la littérature et de l’encadrement par des experts (néphrologues, radiologues, intensivistes, cardiologues, médecins et chirurgiens vasculaires), incluant des approches personnalisées (âge, comorbidités) et la prise en compte des avantages mais aussi des limites de ces outils, et à favoriser la structuration de son enseignement facultaire à l’échelle nationale.

Publics visés :
- Médecins néphrologues.
- Internes DES de néphrologie, Docteur Junior, DFMS, DFMSA.

Période de la formation : de novembre à juin de l'année N+1

Volume horaire : 95 heures dont :
-  25 heures d'enseignement théorique 
- 70 heures d'enseignement dirigés/pratiques

MODULES 1 à 5 (CM 5h + TP 4h chacun) sur 5 jours consécutifs (en présentiel en NOVEMBRE) :
Lieu : Service de Néphrologie et Dialyse - CHU Ambroise Paré (Boulogne-Billancourt) – APHP – GHU Paris Saclay
 

Validation nécessitant obligatoirement l’ensemble des critères suivants :
- Note >10/20 à une épreuve en distanciel de 40 questions à choix multiples d’une durée de 2h
- Participation à l'ensemble des 6 modules
- Participation à une formation obligatoire en clinique avec validations de 50 examens pour chaque modalité (ETT, VEXUS, échographie pleurale, rénale (rein natif et/ou transplant) et doppler de FAV.

Sanction de la formation : à l’issue de la formation le diplôme est délivré aux apprenants, sous réserve qu’ils aient réussi favorablement aux épreuves d’évaluation telles que prévues par les modalités de contrôle des connaissances.

Le DU « POCUS-NEPHRO » se positionne dans un contexte médico-scientifique particulièrement porteur du fait de l’utilisation de plus en plus répandue, et systématique, de l’échographie clinique au lit du malade (Point-Of-Care UltraSound), en dehors du cadre habituellement restreint aux radiologues, médecins vasculaires et cardiologues, pour la gestion des situations médicales aiguës. La généralisation de cette pratique a été largement portée par les médecins intensivistes, réanimateurs ou urgentistes, et fait l’objet à présent d’une littérature abondante et d’un enseignement facultaire structuré. Les néphrologues sont amenés aussi à s’emparer de ce sujet à leur tour en raison de la complexité de leurs malades, avec des applications très diverses. Certains gestes courants à maitriser dans notre spécialité, comme la biopsie de rein natif et de transplant, ou la pose de cathéter d’hémodialyse temporaire et tunnellisé, ou encore des gestes plus innovants comme la pose de cathéter de dialyse péritonéale percutané sous anesthésie locale, impliquent déjà l’utilisation d’un échoguidage. Pour la surveillance des voies d’abord de dialyse, il est aussi nécessaire que le néphrologue maitrise l’échodoppler de fistule artérioveineuse, afin de dépister précocement les chutes de débits, les sténoses ou les thromboses. Le néphrologue doit aussi savoir évaluer la morphologie et la vascularisation rénale, et dépister les urgences obstructives. Cela s’applique notamment dans le contexte de la surveillance immédiate post-transplantation, avec la nécessité de monitorer le greffon quotidiennement, sans avoir recours systématiquement au radiologue. Une autre application, tout aussi importante, est l’évaluation de la volémie en soins intensifs et en dialyse, avec l’appréciation de la volémie par l’échocardiographie transthoracique, l’échographie pleurale, ou encore le VExUS qui combine l’analyse des flux veineux à l’échelle des veines hépatiques, portales et rénales.

Un groupe international de néphrologues spécialisés en POCUS (IAPN) a fait très récemment le constat, que nous partageons en France, sur le manque de moyens et de structuration universitaire pour l’enseignement de l’échographie aux néphrologues. Il a alors posé les bases pour aider au développement de ces connaissances, en stipulant notamment la nécessité d’une formation constituée de minimum 6 à 12h de cours théoriques, de 30 à 60 minutes d’apprentissage « sonde en main » encadrées par un expert, et entre 25 à 50 examens en formation continue, par modalité.

Le DU « POCUS-NEPHRO » présente donc une offre de formation non couverte en France. Un des avantages de notre faculté est d’offrir un enseignement transversal de la part d’experts reconnus dans le domaine, dont des radiologues, des cardiologues, des médecins vasculaires, des intensivistes et des néphrologues, dont certains enseignent déjà activement l’échographie clinique au sein de leur structure hospitalière ou académique. En outre, ce DU posera les bases pour les futures technologies d’avenir comme l’échographie rénale de contraste de la microcirculation, même temps réel (échographie 4D), et servirait de socle pédagogique pour d’autres formations à venir sur les gestes interventionnels comme l’angioplastie de fistule sous échographie.

Cette formation des néphrologues est clef pour le déploiement de l’enseignement et de l’utilisation de l’échographie clinique en néphrologie à l’échelle nationale.

Docteur Julien DANG
Julien.dang@aphp.fr

Pour toutes questions concernant votre inscription administrative à l'Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines, contactez :
Madame Anne MAC LEOD : anne.mac-leod@uvsq.fr

Pour un traitement plus rapide de votre demande, merci de préciser votre Nom et Prénom, la formation concernée et éventuellement votre numéro étudiant.